Лечение инсультов

Войцицкий Анатолий Николаевич

Войцицкий Анатолий Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники

Автор статьи

Инсульт -  это состояние, требующее экстренной медицинской помощи, и не терпит самолечения. Чем раньше диагностировано заболевание и оказана специализированная врачебная помощь, тем больше шансов у больного избежать серьезных последствий и вернуться к привычной жизни после инсульта.

В первую очередь терапия инсульта направлена на предотвращение дальнейшего развития сосудистой катастрофы.

Существует два основных направления в лечение инсульта - дифференцированное, которое зависит от вида инсульта (геморрагический или ишемический) и базисное - лечение направленно на поддержание жизненно-важных функций организма и коррекцию гомеостаза.

Базисное (недифференцированное) лечение инсульта осуществляет такие задачи:

  1. Контроль артериального давления. Очень важно контролировать АД, оно не должно отличаться от привычных показателей пациента более чем на 15-25 мм.рт.ст. При повышенном АД давлении назначаются бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Следует также остерегаться резкого падения АТ. При пониженном АД используются кардиотонические препараты, кортикостероиды.
  2. Контроль функции органов дыхания заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей, удалении слизи, рвотных масс. Возможно, потребуется интубирование и подключение больного к аппарату ИВЛ. При тяжелом инсульте назначаются антибиотики для предупреждения застойной пневмонии.
  3. Предупреждение отека мозга подразумевает использование кортикостероидов – дексазона и преднизолона. Противопоказанием к назначению кортикостероидных препаратов является стойкая гипертензия у пациента.
  4. Поддержание гемостаза. Для предотвращения гиповолемии требуется введение адекватного количества физиологических, солевых растворов, глюкозы - не менее 2-3 л. в сутки, в 3 введения.
  5. Важное терапевтическое значение имеет назначение нейротрофиков и нейропротекторов – препаратов, которые способствуют более быстрому и полному восстановлению мозговой ткани и нарушенных функций.

Если это геморрагический инсульт, дифференцированное лечение состоит в снижении проницаемости стенок сосудов, и предупреждение растворения сформировавшегося сгустка; назначаются кровоостанавливающие препараты - эпсилон-аминокапроновая кислота, дицинон.

Если ранее пациент принимал препараты разжижающие кровь (аспирин, варфарин, плавикс) требуется немедленная отмена препарата и назначение антагонистов.

Если гематома больших размеров, возможно врач примет решение в пользу оперативного ее удаления, особенно если пациент молодого возраста и есть тенденция к нарастанию общемозговых и очаговых симптомов, после относительно стабильного состояния больного.

При ишемическом инсульте первостепенная задача - восстановить нормальный приток крови к поврежденному участку мозга.

Терапия препаратами для разжижжения крови должна начаться не позднее, чем за 4,5 часа от появления первых симптомов заболевания. Доказана эффективность препаратов ацетилсалициловой кислоты для экстренного лечения ишемического инсульта. Другие препараты разжижающие кровь (варфарин, гепарин, клопидогрель) также потом назначаются пациенту, для предотвращения повторного инсульта.

Если установлена тромботическая природа инсульта целесообразно раннее введение тромболитиков (стрептокиназы, урокиназы). Однако так как в/в введение данных препаратов может спровоцировать серьезные геморрагические осложнения, показано прицельное их введение. Под рентгенологическим контролем препарат вводится напрямую в зону тромбоза.

Также мощным тромболитическим свойством обладает рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (ТАП). Введение, которого также показано в первые часы заболевания.

Реабилитация после инсульта.


Очень важной является физическая и психологическая реабилитация больного. Когда острый период позади, и состояние больного стабилизировалось, приступают к восстановлению двигательных функций, восстановлению речи и памяти. Для этого существует комплекс упражнений по восстановлению физической активности. В первое время в неврологическом стационаре, под наблюдением врача-реабилитолога и афазиолога, а потом дома с помощью родных, больному следует ежедневно упорно заниматься, чтобы восстановить утраченную функцию конечностей, речь, память и другие привычные навыки. Это нелегкая работа, и для больного так и для его семьи предстоит не один месяц ежедневных занятий, чтобы последствия инсульта не давали о себе знать.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
  • Как проходит лечение инсульта?  
  • В чем суть лечения при геморрагическом инсульте?
  • В чем суть лечения при ишемическом инсульте?
  • Какие препараты используют при лечении инсульта?

Статьи наших врачей на смежные темы:

  • Профилактика атеросклероза
    Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Атеросклероз не исключение. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и также есть старики, у которых нет атеросклероза. Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни. подробнее »»

  • Причины возникновения атеросклероза
    Первичными причинами развития атеросклероза являются некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается повышение уровня триглицеридов или липопротеинов низкой плотности с раннего возраста.Хронические заболевания, которые способствуют нарушению липидного и минерального обмена и с возрастом усугубляют течение атеросклероза, относятся к вторичным причинам развития атеросклероза. подробнее »»

  • Облитерирующий атеросклероз
    Одной из сложных разновидностей атеросклероза является облитерирующий атеросклероз. Понятие «облитерирующий» можно трактовать как «закрывающий проход». подробнее »»

  • Методы лечения атеросклероза
    подробнее »»

  • Диета при атеросклерозе
    На данный момент разработаны диеты 2 ступеней, которые применяются для пациентов с высоким риском развития атеросклероза и непосредственно, при выставленном диагнозе – атеросклероз. подробнее »»

Комплексные программы:
  • Фотоомоложение IPL

    Фотоомоложение IPL
  • ELOS омоложение кожи

    ELOS омоложение кожи
  • Курсовое лечение акне

    Курсовое лечение акне
  • RF-Лифтинг

    RF-Лифтинг

Также на эту тему:


Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза
Каким образом наш организм предупреждает нас о развивающемся заболевании? Как определить симптомы атеросклероза у себя и близких?...

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких
Факторы, которые способствуют развитию хронической обструктивной болезни легких, а также методы лечения заболевания....

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей
В статье представлена вся необходимая информация о симптомах, диагностике и профилактике атеросклероза сосудов ног....

Что такое инсульт?

Что такое инсульт?
В этой статье мы расскажем о том, что такое инсульт, какие виды инсульта бывают и чем отличается геморрагический и ишемический инсульты....

Запишитесь на прием

Консультация по телефону

бесплатно
до 30 минут

Расскажите нашему специалисту о ваших симптомах или сразу запишитесь на диагностическую процедуру.

Мы порекомендуем Вам хорошего врача, расскажем о нашем опыте лечения, запишем на консультационный и лечебный прием.

Запишитесь на консультацию или лечебный прием




Мы Вам перезвоним, проконсультируем и при необходимости запишем на консультационный или лечебный прием к врачу.
Записаться

Курсовое или экстренное лечение

купирование боли за 1 посещение
курс лечение от 1-4 месяцев

После консультации составьте план процедур лечения в клинике и дома. Оплатите его сразу, в рассрочку или в кредит в течение недели после первичного приема и получите скидку до 10%.

Выполняйте программу лечения, консультируйтесь с лечащим врачом, выполняйте домашние упражнения и посещайте бесплатные контрольные приемы для закрепления результата.