Добро пожаловать в медицинские центры системы современных семейных клиник доктора Войта в Санкт-Петербурге
Профессиональная вертебрология и дерматология, комфортная гинекология, урология, проктология и другие направления
Клиника доктора Войта
Отделение дерматологии и косметологии
В большинстве случаев вызывается дерматофитами: T. rubrum, T. mentagrophytes (в 75-80% всех случаев), реже - дрожжеподобными грибами рода Candida (в 10-15% случаев) и в незначительном проценте случаев - плесневыми грибами. Заражение происходит главным образом контактным путем через общую обувь, перчатки, при пользовании общими ваннами, в бассейнах, банях и других местах, где возможен контакт с чешуйками кожи больного человека. В результате многочисленных исследований (проект Ахиллес и др.) было установлено, что одного контакта с зараженным материалом для возникновения заболевания недостаточно, необходимы общие и местные предрасполагающие факторы. К числу общих факторов относят наследственную предрасположенность (когда в семье кто-нибудь страдает грибковым заболеванием и это передается из поколения в поколение), иммунодефицит (включая ранний детский возраст и возраст старше 60 лет), тяжелые соматические заболевания (сердечная и дыхательная недостаточность, сахарный диабет и др.). К числу местных факторов относят: нарушение периферического кровообращения (варикозное расширение вен, облитерирующий эндоартериит, васкулиты), а также травматизацию кожи в месте контакта..jpg)
Клиническая классификация поражений ногтевых пластнинок включает: дистальный, проксимальный, тотальный и поверхностный белый онихомикоз. Дистальный подногтевой онихомикоз характеризуется утолщением ногтевой пластинки с дистального (наружного) края за счет выраженного подногтевого гиперкератоза, изменением цвета ногтя на желтовато(грязно)-серый, что в конечном итоге приводит к деформации и изменению формы всей ногтевой пластинки. Проксимальный подногтевой онихомикоз характеризуется изменением цвета и разрушением ногтевой пластинки с проксимального края, однако встречается значительно реже. Тотальный подногтевой онихомикоз захватывает весь ноготь, вызывая его выраженную деформацию, утолщение и изменение цвета на желтовато-серый или грязно-серый. Поверхностный белый онихомикоз представлен четко ограниченными пятнами белого цвета на поверхности ногтевой пластинки, при этом форма ногтя не изменена. В области белых пятен поверхность ногтевой пластинки неровная и легко разрушается.
Кандидозная онихия начинается с поражения заднего и боковых ногтевых валиков. Валики ярко-красного цвета, болезненные. Проксимальный отдел ногтевой пластинки при этом мутнеет (становится желтовато-серого цвета) и нередко крошится с образованием лункообразного углубления.
Дифференциальная диагностика проводится с псориазом ногтей, с ониходистрофиями, с травмами ногтевых пластинок, с красным плоским лишаем, с лейконихией.
Окончательный диагноз устанавливается на основании клинической картины и обязательном обнаружения мицелия в измененных ногтевых пластинках. Лечение, назначаемое только на основании клинических данных, может быть ошибочным и привести к существенным материальным затратам пациента, а также негативно отразиться на его здоровье ввиду токсичности большинства системных антимикотиков.
В нашей клинике работают грамотные и опытные специалисты, владеющие всеми методами лабораторной диагностики грибковых поражений ногтевых пластинок, что позволяет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
При копировании ссылка на сайт Клиники обязательна
Клиника доктора Войта.
